Obrazec za prijavo


Izpolnite spodnja polja in se naročite na pregled.

Po uspešnem vpisu podatkov boste na vaš e-naslov ali po telefonu prejeli informativno obvestilo o prostem terminu za pregled. Po potrditvi, da vam sporočeni termin ustreza, ste dokončno naročeni na pregled. V primeru, da na dogovorjeni pregled ne morete priti, vas prosimo, da nas o tem predhodno obvestite!

Izberite ambulanto: * 

ime: * 
priimek: * 

naslov: * 
poštna številka in kraj: * 

e-pošta:  
telefon: * 
datum rojstva:    (dd.mm.llll)

kratek opis težav:  

 

Kaj morate prinesti s seboj na pregled:

  • veljavno napotnico
  • potrjeno zdravstveno kartico
  • seznam zdravil, ki jih jemljete
  • vse izvide, ki ste jih prejeli v drugih zdravstvenih ustanovah oz. medicinsko dokumentacijo, ki se nanaša na vaše zdravljenje
  • pripravite lahko tudi seznam specifičnih vprašanj, ki jih imate, pa se jih morda ob prihodu ne boste spomnili